호율안 [소소한 이야기]

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호율안 소소한이야기 입니다.

오늘은 내 의지와 상관없이 발생할 수 있고 주변에서도 흔히 많이 겪고있는 공황장애에 대해 알아보도록 하겠습니다.

국내 공황장애 환자 수가 꾸준히 증가하고 있습니다. 보건의료 자료에 따르면 국내 공황장애 진료 환자 수가 2017년 14만정도에서 2021년 22만정도로 약 53% 증가한 것으로 나타났습니다.

공황장애는 갑자기 생각치도 못한 상황에서 '공황발작'이 발생한다는 점에서 단순한 불안, 공포증과는 확연하게 다릅니다.
미국 정신건강의학회에서 발표한 진단통계매뉴얼(DSM-5)에서 발표한 공황발작 진단 기준에 따르면 다음 13가지 증상 중 4가지 이상이 갑자기 발생해  최고조에 도달하면 공황발작이라 말할 수 있겠습니다. 

공황장애 증상 

1.​땀 흘림 ,​떨리거나 후덜거림 ,숨찬 느낌 ,​질식감 ,흉통, 흉부 불쾌감
2.​오심, 복부 불쾌감 ,현기증 ,오한이나 열감 ,​감각이 둔해지거나 따끔거림
3.​통제할 수 없는 비현실감 ,죽을 것 같은 공포심을 느낌때 입니다. 

공황발작은 보통 10분 이내에 최고조에 달하고 20~30분 지속되다가 저절로 사라집니다.​ 이중 공황장애 환자들이 가장 흔히 호소하는 이상 증상은
'심장이 과도하게 빨리 뛰는 것'과 '호흡이 가빠져 질식할 것 같은 기분'이 든다고 합니다. 그래서 공황장애는 단순히 극심한 공포를 느끼는 것에서 더 나아가 
"​​내가 나를 통제하지 못할 것 같은 기분이 들거나 ​​호흡이 가빠 숨을 못 쉴 것 같고  ​​심장이 과도하게 뛰는 증상이 동반될 때 의심할 수 있습니다.


공황장애 원인

뇌에 있는 편도라는게 과도하게 활성화되는 것입니다. 일반적인 사람은 불안을 느끼는 감정이 종이가 물에 서서히 젖듯이 진행된다면 
공황장애가 있는 사람은 편도가 과활성화되면서 높은파도가 종이를 한번에 집어 삼키듯이 진행됩니다.

공황장애(발작)  대처법은 3가지 

첫째는 공황발작이 나에게 어떠한 장애를 일으키지 않는 일시적인 현상이라는 것을 인지하여야합니다. 
두 번째는 크게 복식호흡을 하는 것이다. 숨쉴 때 배를 움직이면서 배 안을 단단히 부풀린다고 생각하면서 천천히 크게 합니다. 이때 중요한 것은 아주 천천히 숨 쉬어야 합니다.
셋 째는 진료시 받은 항불안제를 가지고 다니면서 증상이 나타날 때 바로 복용하는 것이 좋습니다.

공황장애 치료는 약물 치료와 인지·행동치료가 50대 50 정도로 매우 중요합니다. 단, 초기에는 인지·행동 치료만으로 충분히 나을 수 있습니다. 약물 치료는 항우울제와 같은 세로토닌 강화제를 대부분 쓰고 있습니다. 세로토닌 강화제는 편도가 과도하게 활성화되는 것을 막는데 효과적입니다. 최소 ​1년은 먹어야 재발이 잘 되지 않습니다. ​

한편, 공황장애 발작은 평소 조급함을 많이 느끼고, 긴장감이 심한 사람, 무거운 책임감을 느끼며 사는 사람에게 잘 생긴다고합니다. 자율신경계가 활성화돼있는 시간이 길기 때문입니다. 공황장애를 예방하려면 평소 스트레스를 적게 받고 충분히 스트레스를 해소할 수 있을만한 취를 갖는등  여유와 편안한 생각을 가지는 생활 방식을 유지하는 게 중요합니다.​

공황장애란 뚜렷한 이유도 없이 갑자기 극도의 두려움과 불안을 느끼는 불안장애의 일종입니다.
환자들은 심한 불안, 가슴 뜀, 호흡 곤란, 흉통이나 가슴 답답함, 어지러움, 파멸감, 죽음의 공포 등을 경험합니다
연구 결과에 의하면 공황장애는 생물학적(즉 신체적인) 원인들과 개인적인 인생 경험, 특히 유년기의 초기 경험과 이에 따른 인격의 발달,
외부적인 스트레스가 함께 작용해서 발생하는 질환으로 생각됩니다. 유전적인 요인과 인지적인 요인도 발병에 영향을 주는 것으로 생각됩니다.

증상
공황장애(panic disorder)란 예기치 않게 발생하는 공황발작이 반복적으로 나타나는 장애를 말합니다.
공황발작(panic attack)이란 아무런 외부의 위협이 없음에도 불구하고 가슴이 두근두근하거나 어지러움과 같은 다양한 신체 증상과 동반하여
심한 불안과 두려움이 발생하는 것으로서 대개 짧은 시간 지속됩니다. 하지만 이런 공황 발작이 한 번으로 끝나지 않고 수일 또는 수개월 뒤에 다시 반복적으로 나타나는 경향이 있습니다.
공황발작은 원래 어떤 위협에 반응하기 위한 뇌의 정상적인 작용이었으나 공황장애 환자에서는 위협이 없는 상황에서도 부적절하게 생기는 것으로 추정됩니다.
이것은 마치 경보기가 잘못 작동하여 아무 때나 경보를 울려서 지장을 초래하는 것에 비유할 수 있을 것입니다.
공황발작 시에는 다음과 같은 증상 중 일부가 갑작스럽게 발생하여 대개 10분 이내에 증상의 최고조에 도달하고 일반적으로 20분 내지 30분 이내에 소실되며 1시간을 넘는 경우는 드뭅니다.

 두근거림, 심장이 마구 뛰거나 맥박이 빨라지는 느낌
 땀이 남.
 손발이나 몸이 떨림
 숨이 가빠지거나 막힐 듯한 느낌
 질식할 것 같은 느낌
 가슴 부위의 통증이나 불쾌감
 메슥거리거나 속이 불편함
 어지럽고 휘청거리거나 혹은 실신할 것만 같은 느낌
 비현실감, 혹은 이인감(세상이 달라진 것 같은 이상한 느낌, 혹은 자신이 달라진 듯한 느낌)
 자제력을 잃거나 미쳐 버릴 것만 같아서 공포스러움
 죽음에 대한 공포
 이상한 감각(손발이 저릿저릿하거나 마비되는 것 같은 느낌)
 오한이나 몸이 화끈거리는 느낌

심한 공포감이나 불쾌감과 함께 위의 13가지 증상 중 4가지 이상이 발생하였을 때 공황발작이라고 정의를 하고 있습니다.
정신과 의사가 병력, 정신상태 검사 등을 통해 평가합니다. 공황 장애와 공존하는 정신과적 장애를 밝혀 내는 것도 중요합니다.
필요 시 심리 검사와 원인이 될 수 있는 신체 질환 확인을 위해 검사를 진행할 수 있습니다. 공황 발작과 유사한 증상을 갖는 신체 질환은 다음과 같습니다.
관상 동맥 질환, 갑상선 기능 이상, 부갑상선 기능 이상, 간질, 갈색종(pheochromocytoma), 저혈당증, 심실상성 빈맥(supraventricular tachycardia)으로 이에 해당하는 검사를 시행하여 각 질환을 감별해야 합니다.
뇌 검사, 혈액검사, 심전도 검사, 소변 검사 등이 포함됩니다.

치료
공황장애의 주된 치료 방법은 약물 치료, 인지 행동 치료가 있습니다.
약물 치료
공황장애에 사용되는 약물은 항우울제와 항불안제가 있는데 항우울제는 치료 효과가 비교적 오래 유지되고 공황 발작을 예방하는 효과가 있으며 습관성이 없다는 점이 장점입니다.
항불안제는 항우울제에 비해 치료 효과가 바로 나타나 불안을 빠르게 감소시켜 주지만 치료 효과가 수시간 정도만 지속되고 습관성이 있어 정신과 전문의의 관리하에 약물을 복용해야 합니다.
일단 공황 증상이 호전되면 재발의 방지를 위하여 8~12개월 가량 약물 유지를 해야 합니다. 유지 요법의 기간이 길수록 재발률은 상대적으로 낮아진다고 보고됩니다.
인지-행동 요법
공황 발작은 한 번 경험한 사람들은 다시 그런 고통스러운 공황 발작을 경험할까 항상 불안해합니다.
그래서 위험하지 않는 상황도 자꾸 피하게 되고 나중에는 두려워하는 상황이 확대되고 두려움은 더욱 커지게 됩니다.
이런 잘못된 생각과 행동을 치료자와 같이 알아내고 교정하는 치료가 인지-행동 요법입니다. 대개의 경우 그룹 인지 치료가 진행되며, 긴장을 이완시키는 근육 이완법이나 호흡법이 포함됩니다.
치료는 약 10~12주 동안 진행되며 초기에는 약물 치료와 병용하다가 점차 약물을 줄여 나갑니다. 인지-행동치료는 약물 치료 후 유지치료로 유용합니다. 초기에 약물 치료와 병용하면 더욱 효과적입니다.

미리걱정하지 말아야합니다.초기증상인 불안심리에 따른 자연스러운 반응이라서 심장마비와는 달리 갑자기 죽은
일은 없다는 것을 늘 명심하고 자신감을 갖는 것이 중요합니다.
가족들의 태도가 중요합니다. 심장이 멎을 듯이 아프고 쓰러지던 사람의 검사결과가 정상으로 나오면 분명
저건 꾀병이 아닐까 하고 비난하는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 자책감과 우을증에 빠져 더욱 증세가 더 악화됩니다. 자신감을 심어줘야합니다.
지나친 운동은 삼가하는게 좋고 더운날 햇볕을 오래쬐면서 많이 걸어 다니거나 카페인음료나 술을 마시는것도 좋지 않습니다.
오래앉아 있거나 욕실 창문을 완전히 닫아놓고 더운물로 샤워하는것도 좋지 않습니다.